{"id":15049,"date":"2021-01-13T10:38:57","date_gmt":"2021-01-13T09:38:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.albeeassociati.it\/?p=15049"},"modified":"2024-11-12T09:42:29","modified_gmt":"2024-11-12T08:42:29","slug":"lacquisizione-del-consenso-informato-per-il-vaccino-anti-covid-19-nelle-rsa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.albeeassociati.it\/en\/lacquisizione-del-consenso-informato-per-il-vaccino-anti-covid-19-nelle-rsa\/","title":{"rendered":"L\u2019acquisizione del consenso informato per il vaccino anti-covid-19 nelle RSA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Il consenso informato e le modalit\u00e0 di acquisizione, come noto, sono disciplinate dalla L. n. 219\/2017 <strong>\u201c<em>Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento (biotestamento)<\/em>\u201d.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pur tuttavia, il 6 gennaio scorso \u00e8 entrato in vigore il D.L. n. 1\/2021 titolato \u201c<em>Ulteriori disposizioni urgenti in materia di contenimento e gestione dell&#8217;emergenza epidemiologica da COVID-19<\/em>\u201d che, all\u2019art. 5, prevede specifiche e molto articolate procedure di acquisizione del consenso informato per la somministrazione del vaccino anti-covid-19 per i soggetti incapaci ospiti di RSA.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Occorreva davvero intervenire con disposizioni <em>ad hoc<\/em>, destinate ad applicarsi unicamente ai vaccini anti-covid-19, oppure sarebbe stato sufficiente fare riferimento alle disposizioni contenute nella legge n. 219 che, dal 2017, regolano la materia?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se, da un lato, il nuovo decreto consente di \u201cgestire\u201d i casi degli ospiti incapaci privi delle misure di protezione (realt\u00e0 pi\u00f9 che frequente nelle RSA, dove sono i familiari i soggetti di riferimento e gli interlocutori delle strutture, anche se non formalmente investiti della rappresentanza legale), dall\u2019altro la normativa ha previsto un \u201cprocesso\u201d di acquisizione del consenso, piuttosto complesso, con il rischio di rallentare il completamento della campagna vaccinale all\u2019interno delle strutture.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sono previsti, infatti, adempimenti non richiesti dalla L. 219\/2017. Si pensi, primo tra tutti, <strong>all\u2019obbligo del Direttore Sanitario<\/strong> (o del Responsabile Medico) di \u201csentire\u201d il coniuge, la parte dell\u2019unione civile, il convivente o, in mancanza, il parente pi\u00f9 prossimo entro il terzo grado, nonch\u00e9 l\u2019obbligo, qualora i familiari siano irreperibili od indisponibili, di comunicare senza indugio la circostanza al Giudice Tutelare competente per territorio, fornendo supporto documentale dei pareri acquisiti e delle ricerche effettuate. \u00c8 necessario poi attendere il relativo provvedimento, entro i termini previsti dall\u2019art. 5, comma VI e VII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il fatto, poi, che il decreto presenti qualche dubbio interpretativo, non aiuta le strutture ad operare al meglio in un momento in cui uno degli obiettivi primari \u00e8 quello della celerit\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ci\u00f2 premesso, di seguito, in estrema sintesi, le ipotesi che potrebbero verificarsi e gli adempimenti da porre in essere, per i casi \u2013 certamente pi\u00f9 ricorrenti nella realt\u00e0 &#8211; di anziani incapaci di intendere e volere, sia legalmente accertati che non.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano senza misura di protezione e privo di fiduciario, con i familiari favorevoli alla vaccinazione<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>consenso \u00e8<\/strong> <strong>espresso<\/strong> <strong>dal Direttore Sanitario<\/strong> (Responsabile Medico) che assume le veci di <strong>amministratore<\/strong> <strong>di<\/strong> <strong>sostegno<\/strong> ai soli fini della vaccinazione anti-covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il consenso \u00e8 immediatamente e definitivamente efficace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo di raccolta del consenso deve dare atto dello stato di incapacit\u00e0 di intendere e volere dell\u2019anziano, dell\u2019assenso dei familiari, della non sussistenza di volont\u00e0 contrarie dell\u2019interessato e dell\u2019appropriatezza del vaccino ai fini della miglior tutela della salute dell\u2019anziano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo va inviato al dipartimento di prevenzione sanitaria competente per territorio.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano senza misura di protezione e privo di fiduciario, con i familiari contrari alla vaccinazione<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il Direttore Sanitario (Responsabile Medico), se ritiene che il vaccino sia appropriato e necessario, pu\u00f2 presentare ricorso al Giudice Tutelare competente per territorio per ottenere l\u2019autorizzazione alla somministrazione. Diversamente, non sar\u00e0 possibile sottoporre l\u2019anziano al vaccino anti-covid-19.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano senza misura di protezione e privo di fiduciario, con i familiari irreperibili\/indisponibili (non rintracciabili per almeno 48 ore ovvero che rifiutino di prestare assistenza riguardo alla vaccinazione)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>consenso \u00e8 espresso dal Direttore Sanitario<\/strong> (Responsabile Medico) che assume le veci di <strong>amministratore<\/strong> <strong>di<\/strong> <strong>sostegno<\/strong> ai soli fini della vaccinazione anti-covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo di consenso deve dare atto dello stato di incapacit\u00e0 di intendere e volere dell\u2019anziano, della non sussistenza di volont\u00e0 contrarie, dell\u2019appropriatezza del vaccino ai fini della miglior tutela della salute dell\u2019anziano, della irreperibilit\u00e0\/indisponibilit\u00e0 dei familiari, con la relativa documentazione di supporto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo va inviato al Giudice Tutelare competente (anche a mezzo PEC), con tutta la relativa documentazione, con richiesta di convalida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entro 48 ore, disposti eventuali accertamenti, se dagli atti non emerge la sussistenza dei presupposti di cui all\u2019art. 5, comma III (ricerche effettuate e verifiche sulla incapacit\u00e0), il Giudice Tutelare convalida con decreto immediatamente esecutivo il consenso o denega la convalida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entro le 48 ore successive dalla scadenza del termine per la convalida (48 + 48 ore), il decreto \u00e8 comunicato all\u2019interessato e al Direttore Sanitario a mezzo pec presso la struttura.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano senza misura di protezione e privo di fiduciario e senza familiari<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>consenso \u00e8 espresso dal Direttore Sanitario<\/strong> (Responsabile Medico) che assume le veci di <strong>amministratore di sostegno<\/strong> ai soli fini della vaccinazione anti-covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo di consenso deve dare atto dello stato di incapacit\u00e0 di intendere e volere dell\u2019anziano, della non sussistenza di volont\u00e0 contrarie, dell\u2019appropriatezza del vaccino ai fini della miglior tutela della salute dell\u2019anziano, dell\u2019assenza dei familiari.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo va inviato al Giudice Tutelare competente (anche a mezzo PEC), con tutta la relativa documentazione di supporto, con richiesta di convalida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vale poi quanto detto al precedente punto 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secondo le indicazioni contenute nel documento reso disponibile dalla sezione VIII del Tribunale di Milano, il modulo dovr\u00e0 essere inviato anche al dipartimento di prevenzione sanitaria competente per territorio.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano con misura di protezione o con fiduciario<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>consenso \u00e8 espresso dal rappresentante legale<\/strong> (amministratore di sostegno, tutore, curatore) <strong>o dal fiduciario<\/strong>. Ovviamente il rappresentante legale deve avere specifici poteri di rappresentanza in ambito sanitario; diversamente dovr\u00e0 presentare apposita istanza al Giudice Tutelare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secondo le indicazioni di alcuni tribunali, il rappresentante legale \u00e8 legittimato ad esprimere il consenso perch\u00e9 investito formalmente di detto potere e, sebbene debba attenersi alla volont\u00e0 dell\u2019interessato (gi\u00e0 espressa, come da esempio nelle DAT o di quella che avrebbe espresso se capace di intendere e volere), non deve \u201csentire\u201d i familiari.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il tenore letterale dell\u2019art. 5, in realt\u00e0, non \u00e8 cos\u00ec chiaro. Il comma III del predetto articolo non sembra, infatti, fare distinzione tra il rappresentate legale ed il Direttore Sanitario rispetto all\u2019obbligo di interpellare i familiari.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano con misura di protezione o con fiduciario, ma con rappresentante legale o fiduciario irreperibili (per almeno 48 ore)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>consenso \u00e8 espresso dal Direttore Sanitario<\/strong> (Responsabile Medico) che assume le veci di <strong>amministratore di sostegno<\/strong> ai soli fini della vaccinazione anti-covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il consenso \u00e8 immediatamente e definitivamente efficace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo di raccolta del consenso deve dare atto dello stato di incapacit\u00e0 di intendere e volere dell\u2019anziano, dell\u2019irreperibilit\u00e0 del legale rappresentante, dell\u2019assenso dei familiari, della non sussistenza di volont\u00e0 contrarie dell\u2019interessato e dell\u2019appropriatezza del vaccino ai fini della miglior tutela della salute dell\u2019anziano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il modulo va inviato al dipartimento di prevenzione sanitaria competente per territorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Qualora, invece, non vi siano familiari il modulo deve essere inviato anche al Giudice Tutelare per la convalida secondo le modalit\u00e0 di cui al prendente punto 3.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>anziano senza misura di protezione, che ha redatto le DAT<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Occorre attenersi alle DAT ed il consenso \u00e8 espresso dal fiduciario, se designato.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Alcuni tribunali si stanno gi\u00e0 adoperando per gestire l\u2019inevitabile flusso di comunicazioni e richieste che perverranno, ad esempio emettendo circolari, istruzioni e linee guida ed anche indicando gli indirizzi a cui far prevenire dette istanze. Altri, invece, sono ancora \u201cal lavoro\u201d.<\/p>\n<p>Certamente anche le strutture si stanno organizzando internamente per adeguare le procedure interne alle nuove disposizioni legislative.<\/p>\n<p>Quello che preoccupa sono le tempistiche, posto che da un lato le consegne dei vaccini alle RSA sono iniziate e i termini di conservazione, come sappiano, sono brevi; dall\u2019altro l\u2019iter di acquisizione dei consensi pare essere piuttosto lungo e articolato.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il consenso informato e le modalit\u00e0 di acquisizione, come noto, sono disciplinate dalla L. n. 219\/2017 \u201cNorme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento (biotestamento)\u201d. 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